Organizace ambulantní péče v ČR - základní informace pro pacienty

• v případě akutních potíží (nové potíže, pro které není léčen u specialistu) vyhledejte svého praktického lékaře v době určené pro akutní pacienty 
• v případě, že nemáte praktického lékaře, může Vás ošetřit kterýkoliv praktický lékař (předpoklad je časový prostor)
• v případě zhoršení potíží/onemocnění léčeného u specialisty - kontaktuje lékaře specialistu (který Vás má v péči ) a požadujte akutní ošetření (např. zhoršení bolesti zad léčené na neurologii = akutní ošetření na neurologii, akutní zhoršení astmatu = akutní ošetření na pneumologii, atd.)
• PN vede lékař, který pacient léčí s danou nemocí (např. pacient s arthrózou kolene léčen na ortopedii - PN vede ortoped, pacient s chronickou dyspepsií léčen na gastroenterologii - PN vede gastroenterolog)
• lékař, který indikuje doplnění vyšetření, odběrů, léčebného postupu vystavuje žádanku k danému vyšetření (přesouvání na praktického lékaře = nekolegiální postup + přesouvání nákladu na ordinaci praktického lékaře)
• lázeňský návrh vypisuje indikující lékař (není žádný důvod přesouvat administrativní zátěž na praktického lékaře - nekolegiální postup)
• léky pacientovi předepisuje lékař, který pacient léči (dispenzarizuje) s danou diagnózou  a je odpovědný za indikace, dávkování a sleduje potenciální interakce a nežádoucí účinky (např. pacient je léčen na interně/kardiologii s vysokým tlakem - dávkování má pod kontrolou internista/kardiolog, pacient léčen na plicním s astmatem - léky předepisuje pneumolog) - praktický lékař může předepsat v případě nedostupnosti specialistu (např. dovolená)
• sanitku = poukaz na transport - vypisuje lékař, který má v pacienta v péči, nebo indikuje vyšetření (např. sledován na kardiologii, kardiolog odesílá na koronarografii, pacient imobilní = splňuje indikace - kardiolog vybaví pacienta žádanku, v případě, že na vyšetření odesílá/indikuje praktický lékař, vypisuje žádanku praktický lékař)
• praktický lékař je samostatný subjekt (atestovaný lékař v oboru všebecné praktické lékařství) - není povinný provést vyšetření/odběr/postup navržený specialistu/konziliářem, současně za svůj postup nesou plnou odpovědnost (např. neindikovaný odběr kultivačního vyšetření před operací v anestezii, který nemá žádný klinický dopad a může vést k neindikované antibiotické terapii kolonizace/kontaminace)

V případě nejasných situací doporučujeme kontaktovat svého praktického lékaře, nebo svou zdravotní pojišťovnu. 

Závěrem to nejdůležitější: Váš praktický lékař je ten, na koho se můžete vždy obrátit, v případě akutních i chronických potíží. V případě, že Vaše potíže není schopen vyřešit sám, tak Vás ve zdravotním systému naviguje a pomáhá Vám překonat všechna potenciální úskalí.

Přejeme všem klientům pevné zdraví!

⚠️ Tento materiál má informativní charakter.

Ošetření pacienta v ČR

• Pokud je potřeba specializované vyšetření, např. kardiologické nebo ortopedické, doporučí registrující lékař pacientovi návštěvu ambulantního specialisty - pozn. vydá Vám tzv. K. žádanku
• Pacient právo na svobodnou volbu ambulantního specialisty.
• Na vyšetření k odbornému lékaři můžete jít i bez doporučení vašeho registrujícího lékaře. Existují však zákonné výjimky, kdy vás lékař může odmítnout přijmout do péče
• Pozn. - v případě, že jste již dispenzarizováni/sledováni u specialistu s danou diagnózou (např. astma bronchiale, ischemická choroba srdeční, artróza kolene atd) - praktický lékař již nevýdává žádanku a specialista Vás ošetří dle Vašeho klinického stavu a to i v případě akutního zhoršení stavu
• V případě, že specialista vyžaduje žádanku opakovaně jedná se o chybnou praxi a současně o nekolegiální chování (péči vykazuje jako tzv. vyžádanou = tzn. náklady na péči se přímítají do nákladů registrujícího praktického lékaře) - praktický lékař není povinný žádanku vydat

Odmítnutí ošetření lékařem:  

• nemá smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou,
• pokud by bylo překročeno jeho únosné pracovní zatížení, přijetí pacienta brání provozní důvody, personální zabezpečení nebo technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení,
  vzdálenost místa vašeho pobytu by lékaři neumožňovala vykonávat návštěvní službu (v případě všeobecného praktického lékaře).

Pozn. č.1 v případě odmítnutí péče např. v ordinaci specialistu, nebo v nemocnici, kterou si vybral pacient je zařízení povinné danou skutečnost formulovat písemně - např - není možné ošetřit pacienta (který není v ohrožení života) z důvodu překročené kapacity 

Pozn. č.2 neplatí u životohrožujícího stavu pacienta - lékař je povinný ošetřit vždy

zdroj: https://www.nzip.cz/clanek/269-vas-odborny-lekar

⚠️ Tento materiál má informativní charakter.

Práva a povinnosti pacienta v ČR

• právo na volbu poskytovatele zdravotních služeb,
• právo na informace o zdravotním stavu,
• právo zakázat poskytování informací o vašem zdravotním stavu komukoli,
• právo vyslovit souhlas s poskytnutím zdravotních služeb,
• právo na odmítnutí léčby,
• právo na respektování pacientovy vůle při poskytování zdravotní péče – tzv. dříve vyslovené přání,
• právo na výběr zdravotní pojišťovny,
• právo na změnu lékaře,
• právo na poskytnutí zdravotní služby bez úhrady,
• právo na podání stížnosti,
• právo na druhý názor (second opinion),
• právo nahlížet do zdravotnické dokumentace, pořizovat si její kopie a opisy či požádat o výpis ze zdravotnické dokumentace,
• právo na ochranu osobních údajů,

zdroj: https://www.nzip.cz/clanek/1075-prava-a-povinnosti-pacientu

⚠️ Tento materiál má informativní charakter.

Předoperační vyšetření

• Postup provádění předoperačního vyšetření stanoven Věstníkem MZ 1/2018
• Provádí lékař v oboru všeobecné praktické lékařství (dále jen „praktický lékař“) nebo internista anebo pediatr nebo praktický lékař pro děti a dorost (PLDD)
• Žádanku o interní předoperační vyšetření podává lékař – chirurg příslušného specializačního oboru - obsahuje minimálně  obsahuje minimálně tyto informace: - operační diagnózu (ev. i s kódem MKN),  druh výkonu (malý, -A střední - B , velký- C) a stranu výkonu, předběžný termín nástupu na operaci
• U pacientů s těžkým nebo obtížně kontrolovatelným systémovým onemocněním, funkčně limitujícím (ASA III klasifikace a výše) provádí předoperační vyšetření vždy internista - (platí taky pro pacienty, kteří jsou již v dispenzární péči internistu nebo kardiologa)
• RTG S+P vždy pacientů nad 60 let, kuřáků, s plicní patologii
• EKG standardně nad 40 let
• Krevní skupina jenom u výkonů s vyšší předpokládanou krevní ztrátou (750ml nebo více jak 15% objemu), nebo u pacientů s předoperační anémii
• Kultivační vyšetření standardně jenom před urologickým výkonem (nutná cévkovaná moč)
• Platnost předoperační vyšetření je dle věstníku 1 měsíc - v klinické praxi většinou snaha dodržet 14 dnů před operací - tzn. v případě, že jsou indikované odběry krve provést nejdřív 2 týdny před operací
• Další doplňující vyšetření jsou indikována na základě klinické rozvahy vyšetřujícího lékaře
• Pokud poskytovatel lůžkové péče, resp. k provedení operace způsobilý zdravotnický pracovník tohoto poskytovatele, trvá na jiných (neindikovaných nebo zde nedoporučených) vyšetřeních, provedou se tato vyšetření na jeho pracovišti před nástupem nebo po nástupu pacienta k hospitalizaci
• Doporučený postup interního předoperačního vyšetření před elektivními operačními výkony - kompletní verze

Borrelióza

• infekční onemocnění
• původce spirochéta - Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia burgdorferi
• rezervoár v přírodě savci, plazy a ptáci
• prokázaný přenos na člověka JENOM klíště (nejčastěji Ixodes ricinus)
• riziko přenosu infekce roste s délkou přisátí klíštětě (výskyt v zažívacím traktu) - při odstranění do 24 hod je riziko infekce malé až minimální 
• časné stádium - v cca 50% případů výskyt tzv. erythema migrans (červený flek s centrální výbledem)
• ATB terapie ihned v případě symptomů (kožní, kloubní, neurologické) - kontaktovat lékaře ihned !!!
• Není indikováno zahájení antibiotické terapie pouze na základě pozitivního sérologického nálezu bez klinických známek onemocnění
• Vyšetření odstraněného klíštěte nemá klinický význam. 
• Po léčbě EM není nutné klinicky bezpříznakové pacienty sledovat a sérologicky vyšetřovat.
• Pozitivita protilátek (obzvláště IgG) může být dlouhodobá
• Prolongovaná, ani opakovaná antimikrobiální léčba nepřináší žádný dodatečný efekt (vyjma placeba) a všeobecně se proto nedoporučuje
• Doporučený postup Společnosti infekčního lékařství České lékařské společnosti J. E. Purkyně
• ⚠️ Tento materiál má informativní charakter.